Тип публикации: статья из журнала
Год издания: 2025
Идентификатор DOI: 10.17816/CI691232
Ключевые слова: enteroviral meningitis, neuroinvasion, pathogenesis, outcome prediction, biomarkers, cerebrospinal fluid, children, chemiluminescence, review, энтеровирусный менингит, нейроинвазия, патогенез, прогнозирование исходов, биомаркёры, ликвор, дети, хемилюминесцентный анализ, обзор
Аннотация: Энтеровирусный менингит составляет до 85-90% случаев серозных менингитов у детей и нередко сопровождается отсроченными неврологическими нарушениями (в 40-70% случаев), что обусловливает необходимость разработки методов раннего прогнозирования исходов. Цель обзора - анализ современных данных о механизмах нейроинвазии и нейровоспаленПоказать полностьюия при энтеровирусных инфекциях, лежащих в основе нейровирулентности энтеровирусов, а также комплексная оценка существующих и перспективных подходов к прогнозированию неблагоприятных неврологических исходов энтеровирусного менингита у детей с акцентом на поиск биомаркёров и разработку алгоритмов стратификации риска. Проведён анализ современной научной литературы по патогенезу энтеровирусных инфекций с акцентом на нейротропность, пути нейроинвазии и интратекальное воспаление. Систематизированы данные о прогностических методах, включая инструментальные и лабораторные исследования ликвора и сыворотки крови, а также комплексные математические модели. Особое внимание уделено оценке потенциала хемилюминесцентного анализа функционально-метаболической активности нейтрофилов. Анализ данных литературы выявил сложные, взаимодополняющие механизмы нейроинвазии энтеровирусов, лежащие в основе нейровоспаления и определяющие риск развития отдалённых последствий. Показано, что современные прогностические подходы отличаются значительным разнообразием, однако наиболее точную стратификацию риска обеспечивают комплексные модели, интегрирующие клинико-анамнестические, инструментальные и лабораторные данные. Перспективным направлением признана оценка функционального состояния нейтрофилов методом хемилюминесценции, особенно в ликворе, с учётом их ключевой роли в нейроинвазии по механизму «троянского коня» и модуляции нейровоспаления при энтеровирусном менингите. Параметры респираторного взрыва (скорость активации, пиковая интенсивность, суммарный объём активных форм кислорода, индекс активации) потенциально могут служить ранними биомаркёрами тяжести интратекального воспаления, истощения фагоцитарного резерва и риска осложнений. Приоритетной задачей является разработка и валидация алгоритмов прогноза неблагоприятных исходов при энтеровирусном менингите у детей, основанных на комбинации наиболее информативных параметров, включая перспективные показатели функционально-метаболической активности нейтрофилов ликвора, оцениваемые хемилюминесцентным методом. Реализация таких алгоритмов позволит оптимизировать диспансерное наблюдение и реабилитационные мероприятия для минимизации выраженности неврологического дефицита. Enteroviral meningitis accounts for 85%-90% of serous meningitis cases in children. In 40%-70% of cases, it is accompanied by delayed neurological sequale, necessitating the development of methods for early outcome prediction. This review aimed to formally analyze current data on the mechanisms of neuroinvasion and neuroinflammation in enteroviral infections that underlie enterovirus neurovirulence. The article comprehensively evaluates existing and promising approaches to predicting adverse neurological outcomes of enteroviral meningitis in children, focusing on the search for biomarkers and the development of risk stratification algorithms. We reviewed current scientific publications on the pathogenesis of enteroviral infections, which address their neurotropism, neuroinvasion routes, and intrathecal inflammation. We systematized data on prognostic methods, including instrumental and laboratory studies of cerebrospinal fluid and blood serum, as well as complex mathematical models. Particular attention was paid to assessing the potential of the chemiluminescence for evaluating neutrophil function and metabolic activity. The analysis revealed complex, complementary mechanisms of enterovirus neuroinvasion that underlie neuroinflammation and determine the risk of long-term sequelae. Current prognostic approaches were found to be highly heterogeneous; however, the most accurate risk stratification was provided by comprehensive models that integrate clinical, anamnestic, instrumental, and laboratory data. Chemiluminescence was identified as a promising approach for evaluating the neutrophil function, especially in cerebrospinal fluid, given their key role in the Trojan horse mechanism of neuroinvasion and in the modulation of neuroinflammation in enteroviral meningitis. Respiratory burst parameters (activation rate, peak intensity, total volume of reactive oxygen species, and activation index) may potentially serve as early biomarkers of the intrathecal inflammation severity, phagocytic reserve depletion, and complication risk. The development and validation of algorithms for predicting adverse outcomes of enteroviral meningitis in children remains a priority. Such algorithms should comprize a combination of the most informative parameters, including promising indicators of the neutrophil function and metabolic activity in cerebrospinal fluid assessed by chemiluminescence. Implementation of such algorithms will optimize clinical monitoring and rehabilitation strategies to minimize the severity of neurological deficits.
Журнал: Цитокины и воспаление
Выпуск журнала: Т. 22, № 4
Номера страниц: 142-153
ISSN журнала: 16847849
Место издания: Санкт-Петербург
Издатель: Северо-Западное Отделение Российской академии медицинских наук, Назаров Петр Григорьевич, Козлов Владимир Александрович, Симбирцев Андрей Семенович